中(zhōng)華人民共和國國務院令

第765号

《社會保險經辦條例》已經2023年7月21日學視國務院第11次常務會議通過，現予公布，自202冷做3年12月1日起施行。

總理 李強

2023年8月16日

社會保險經辦條例

第一(yī)章 總則

第一(yī)條 為了規範社會保險經辦，優化司現社會保險服務，保障社會保險基金安全，維護近人用人單位和個人的合法權益，促進社會公平，根據《中(zhō多爸ng)華人民共和國社會保險法》，制定本條例。

第二條 經辦基本養老保險、基本醫療保險、工(gōng)媽東傷保險、失業保險、生(shēng)育保險等國家規定的醫路社會保險，适用本條例。

第三條 社會保險經辦工(gōng)作堅持中你照(zhōng)國共産黨的領導，堅持以人民為中(zhōng)姐和心，遵循合法、便民、及時、公開(kāi)、安全不妹的原則。

第四條 國務院人力資(zī)源社會保障行政部門主管全國基本動為養老保險、工(gōng)傷保險、失業保險等高空社會保險經辦工(gōng)作。國務院醫療保障行政部門主房議管全國基本醫療保險、生(shēng)育保險等社會保險經辦工(gōng)作。黑西

縣級以上地方人民政府人力資(zī)源社會保障行政部門按照統籌層次主管基本養老保如公險、工(gōng)傷保險、失業保險等社會保險經辦工(gōng從歌)作。縣級以上地方人民政府醫療保障行政部門按照統籌層次主管基本醫男電療保險、生(shēng)育保險等社會保險經辦工(gōng)女子作。

第五條 國務院人力資(zī)源社會保障行政部門、新章醫療保障行政部門以及其他有關部門按照各自職責，密切配合、離知相互協作，共同做好社會保險經辦工(gōng銀人)作。

縣級以上地方人民政府應當加強對本行政區域社會保險經辦工(gōng)作的領導，加黑通強社會保險經辦能力建設，為社會保險經辦工(gōng)作提供保障船明。

第二章 社會保險登記和關系轉移

第六條 用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記。

個人申請辦理社會保險登記，以公民身份号碼作為社會保短明障号碼，取得社會保障卡和醫保電(diàn)子憑證。社會保險經辦機構化又應當自收到申請之日起10個工(gōng)作日内辦理完畢。

第七條 社會保障卡是個人參加基本養老保險、基本醫療保險樹中、工(gōng)傷保險、失業保險、生(shē愛山ng)育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑化林證，包括實體(tǐ)社會保障卡和電(diàn)子社會保障聽如卡。

醫保電(diàn)子憑證是個人參加基本醫療保險、生(shēng)育保險等家友社會保險和享受基本醫療保險、生(shēng)育保險等社會保險票高待遇的憑證。

第八條 登記管理機關應當将用人單位設立、變更、注銷登記的信息與社習會會保險經辦機構共享，公安、民政、衛生(shēng)健康、司法行政等部門應當将個什朋人的出生(shēng)、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等信息與社會保險經很民辦機構共享。

第九條 用人單位的性質、銀行賬戶、用工(gōng)等參保信息市司發生(shēng)變化，以及個人參保信息發生(shēng)變化的，用人間湖單位和個人應當及時告知(zhī)社會保險經土草辦機構。社會保險經辦機構應當對用人單位和個人提供的參保信息與共那理享信息進行比對核實。

第十條 用人單位和個人申請變更、注銷社會保險登記，社會保險經下月辦機構應當自收到申請之日起10個工(gōng)作日内辦理完電可畢。用人單位注銷社會保險登記的，應當先結清欠繳的社會保險費(fèi)不現、滞納金、罰款。

第十一(yī)條 社會保險經辦機構應當及時、完整、學厭準确記錄下(xià)列信息：

(一(yī))社會保險登記情況;

(二)社會保險費(fèi)繳納情況;

(三)社會保險待遇享受情況;

(四)個人賬戶情況;

(五)與社會保險經辦相關的其他情況。

第十二條 參加職工(gōng)基本養老保險的個人飛答跨統籌地區就業，其職工(gōng)基本養老保險關系随同轉移。

參加職工(gōng)基本養老保險的個人在機哥業關事業單位與企業等不同性質用人單位之間流動就業，其職工(gōng)基本養老保險子玩關系随同轉移。

參加城鄉居民基本養老保險且未享受待遇的個人跨統籌睡站地區遷移戶籍，其城鄉居民基本養老保險關系可以随同校光轉移。

第十三條 參加職工(gōng)基本醫療保險的個人跨統籌地區就業，其職工(gōn但影g)基本醫療保險關系随同轉移。

參加城鄉居民基本醫療保險的個人跨統籌地區遷移戶籍或者變動經常居住地，其她票城鄉居民基本醫療保險關系可以按照規定随同樂門轉移。

職工(gōng)基本醫療保險與城鄉居民基們人本醫療保險之間的關系轉移，按照規定執行。

第十四條 參加失業保險的個人跨統籌地區就業，其失業保險關系随同轉移。

第十五條 參加工(gōng)傷保險、生(shēng)育校樂保險的個人跨統籌地區就業，在新就業地參加工(gōn愛匠g)傷保險、生(shēng)育保險。

第十六條 用人單位和個人辦理社會保險關系轉移接續手續的，社會保險經化火辦機構應當在規定時限内辦理完畢，并将結果告知(zhī)用人單位和個人話草，或者提供辦理情況查詢服務。

第十七條 軍事機關和社會保險經辦機構，按照各自職責辦理軍人保險與社會保險關系頻聽轉移接續手續。

社會保險經辦機構應當為軍人保險與社會保險關系轉移接續手續辦理優紅商先提供服務。

第三章 社會保險待遇核定和支付

第十八條 用人單位和個人應當按照國家規定，向社會保險經辦機構提出腦這領取基本養老金的申請。社會保險經辦機構應當自收科低到申請之日起20個工(gōng)作日内辦理完畢。

第十九條 參加職工(gōng)基本養老保險的個人死亡或者失業人員(yu站問án)在領取失業保險金期間死亡，其遺屬可以依法向社會畫子保險經辦機構申領喪葬補助金和撫恤金。社會保險經辦機構應當及時核實能跳有關情況，按照規定核定并發放(fàng)喪葬補助金和信年撫恤金。

第二十條 個人醫療費(fèi)用、生(sh理河ēng)育醫療費(fèi)用中(zhōng那了)應當由基本醫療保險(含生(shēng)育保險)基金支付的部分(海知fēn)，由社會保險經辦機構審核後與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

因特殊情況個人申請手工(gōng)報銷，應當向社老車會保險經辦機構提供醫療機構、藥品經營單位的收費白費(fèi)票(piào)據、費(fèi)用清單、診斷證明、病曆資(zī)料。年友社會保險經辦機構應當對收費(fèi)票(piào)據、費(fèi)用清很車單、診斷證明、病曆資(zī)料進行審核，并自收到申請之日起30個工女科(gōng)作日内辦理完畢。

參加生(shēng)育保險的個人申領生(shēng)育津貼，應當向社會保險經對飛辦機構提供病曆資(zī)料。社會保險經辦機構應下綠當對病曆資(zī)料進行審核，并自收到申請之日起10個工(gōng)作日内辦事草理完畢。

第二十一(yī)條 工(gōng)傷職工(gōng)及其用人單位依法白話申請勞動能力鑒定、輔助器具配置确認、停工西西(gōng)留薪期延長确認、工(gōng)傷舊(jiù)傷複發确認，下自應當向社會保險經辦機構提供診斷證明、病曆資(zī)料。

第二十二條 個人治療工(gōng)傷的醫療費(fèi)用、康複費(fè電開i)用、安裝配置輔助器具費(fèi)用中(zhōng)應當由工(g視弟ōng)傷保險基金支付的部分(fēn)，由技術社會保險經辦機構審核後與醫療機構、輔助器具配答聽置機構直接結算。

因特殊情況用人單位或者個人申請手工(gōng見費)報銷，應當向社會保險經辦機構提供醫療機構、輔助器具配置機構的收費(fèi)低就票(piào)據、費(fèi)用清單、診斷證明、病曆資(zī)料。件樂社會保險經辦機構應當對收費(fèi)票(pià唱長o)據、費(fèi)用清單、診斷證明、病曆資(zī)料進行審核，并自收到申請之國站日起20個工(gōng)作日内辦理完畢。

第二十三條 人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政舞頻部門應當按照各自職責建立健全異地就醫醫療費(fèi)用結弟看算制度。社會保險經辦機構應當做好異地就醫鄉煙醫療費(fèi)用結算工(gōng)作。

第二十四條 個人申領失業保險金，社會保險經辦機構應當自呢問收到申請之日起10個工(gōng)作日内飛音辦理完畢。

個人在領取失業保險金期間，社會保險經辦機構應當從失業保險基金老時中(zhōng)支付其應當繳納的基本醫療保險(含生(sh跳兒ēng)育保險)費(fèi)。

個人申領職業培訓等補貼，應當提供職業資(zī)格證書雜信(shū)或者職業技能等級證書(shū)。社會保險經辦機構應當對職家樂業資(zī)格證書(shū)或者職業技能等級證書(sh友暗ū)進行審核，并自收到申請之日起10個工(g讀刀ōng)作日内辦理完畢。

第二十五條 個人出現國家規定的停止享受社會保險待遇的情形，用人單位、待遇了南享受人員(yuán)或者其親屬應當自相關情形發生(shēng)之來工日起20個工(gōng)作日内告知(zh聽線ī)社會保險經辦機構。社會保險經辦機構核實後應當停止發放裡身(fàng)相應的社會保險待遇。

第二十六條 社會保險經辦機構應當通過信息比對、自助認證等方式，核錢學驗社會保險待遇享受資(zī)格。通過信息比對、自助認證等方式無法确認醫鄉社會保險待遇享受資(zī)格的，社會保險經辦機構可以委托懂用用人單位或者第三方機構進行核實。

對涉嫌喪失社會保險待遇享受資(zī)格後繼續享受待遇的，身慢社會保險經辦機構應當調查核實。經調查确認不符合社會保險待遇享受器舞資(zī)格的，停止發放(fàng)待遇。

第四章 社會保險經辦服務和管理

第二十七條 社會保險經辦機構應當依托社會保險公錯街共服務平台、醫療保障信息平台等實現跨部門、跨統籌地區社會保險經辦車友。

第二十八條 社會保險經辦機構應當推動社會保險經辦事項與相關政務服務事項協民工同辦理。社會保險經辦窗口應當進駐政務服務中(zhōn影見g)心，為用人單位和個人提供一(yī)站式服務。

人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門懂爸應當強化社會保險經辦服務能力，實現省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(cūn)(社區車通)全覆蓋。

第二十九條 用人單位和個人辦理社會保險事務，可以通過政府網站、移南科動終端、自助終端等服務渠道辦理，也可以到社會保險經辦窗口現場辦理。

第三十條 社會保險經辦機構應當加強無障礙環境建設，提供無障礙信息交流，制舞完善無障礙服務設施設備，采用授權代辦、上門現科服務等方式，為老年人、殘疾人等特殊群體(紅跳tǐ)提供便利。

第三十一(yī)條 用人單位和個人辦理社會保險事務，社會保雪白險經辦機構要求其提供身份證件以外(wài)的其他證明材料的這筆，應當有法律、法規和國務院決定依據。

第三十二條 社會保險經辦機構免費(fèi)向用人單位和個人提供查詢舊林核對社會保險繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄、社會保險咨詢等相關服務。

第三十三條 社會保險經辦機構應當根據經辦工(都月gōng)作需要，與符合條件的機構協商(shāng)簽訂服務協議，離能規範社會保險服務行為。人力資(zī)源社會保障行政相音部門、醫療保障行政部門應當加強對服務協議訂立、履行等情況的監錢志督。

第三十四條 醫療保障行政部門所屬的社會保險經章木辦機構應當改進基金支付和結算服務，加強服務協議管理，建立健全集體(tǐ體訊)協商(shāng)談判機制。

第三十五條 社會保險經辦機構應當妥善保管社會保險經辦信身小息，确保信息完整、準确和安全。

第三十六條 社會保險經辦機構應當建立健全業務、财務、安全和風險管理坐內等内部控制制度。

社會保險經辦機構應當定期對内部控制制度的制定、執行情計城況進行檢查、評估，對發現的問題進行整改。

第三十七條 社會保險經辦機構應當明确崗位權河家責，對重點業務、高風險業務分(fēn)級審核。煙商

第三十八條 社會保險經辦機構應當加強信息系統應用管理，健全信息核也喝驗機制，記錄業務經辦過程。

第三十九條 社會保險經辦機構具體(tǐ)編制下店中(xià)一(yī)年度社會保險基金預算草案雨樹，報本級人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門審核彙總。社會保險基能輛金收入預算草案由社會保險經辦機構會同社會保險費(fèi)內體征收機構具體(tǐ)編制。

第四十條 社會保險經辦機構設立社會保險基金支出戶，用于接受财政專戶撥金為入基金、支付基金支出款項、上解上級經辦機構基金、下(xià)撥下(xià)級經裡暗辦機構基金等。

第四十一(yī)條 社會保險經辦機構應當按照國家統一(yī)的會計制度對社票來會保險基金進行會計核算、對賬。

第四十二條 社會保險經辦機構應當核查下(xià)列事項：

(一(yī))社會保險登記和待遇享受等情況;

(二)社會保險服務機構履行服務協議、執行費(fèi)用結算的書項目和标準情況;

(三)法律、法規規定的其他事項。

第四十三條 社會保險經辦機構發現社會保險秒弟服務機構違反服務協議的，可以督促其履行服務協議，樹高按照服務協議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規費(f答一èi)用、中(zhōng)止相關責任人員(yuán)或者所在部門涉及社會保短音險基金使用的社會保險服務，直至解除服務協議;社會保險服務機構什光及其相關責任人員(yuán)有權進行陳述、申城媽辯。

第四十四條 社會保險經辦機構發現用人單位、個人、社會保險長要服務機構違反社會保險法律、法規、規章的，應當責令改正開紅。對拒不改正或者依法應當由人力資(zī)源社會保障拍也行政部門、醫療保障行政部門處理的，及時移交人力資(zī)源社會保障行政部門、店用醫療保障行政部門處理。

第四十五條 國務院人力資(zī)源社會保障行政好農部門、醫療保障行政部門會同有關部門建立社會保險信用管理制度，明确社會保黑妹險領域嚴重失信主體(tǐ)名單認定标準。

社會保險經辦機構應當如實記錄用人單位、個人和社會保險服務機區匠構及其工(gōng)作人員(yuán)違反社會保險法律、法規行為等失信行為門著。

第四十六條 個人多享受社會保險待遇的，由社鄉現會保險經辦機構責令退回;難以一(yī)次慢樹性退回的，可以簽訂還款協議分(fēn)期退回，也可以從其草老後續享受的社會保險待遇或者個人賬戶餘額中(zhōng)抵扣。

第五章 社會保險經辦監督

第四十七條 人力資(zī)源社會保障行政部門、醫男章療保障行政部門按照各自職責對社會保險經辦機構下(xi去兵à)列事項進行監督檢查：

(一(yī))社會保險法律、法規、規章執行情況;

(二)社會保險登記、待遇支付等經辦情況;

(三)社會保險基金管理情況;

(四)與社會保險服務機構簽訂服務協議和服務協議履行情況;

(五)法律、法規規定的其他事項。

财政部門、審計機關按照各自職責，依法對社會保險經辦機構的相關工(gōng)作實森人施監督。

第四十八條 人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行白如政部門應當按照各自職責加強對社會保險服務機構、用人風裡單位和個人遵守社會保險法律、法規、規章情況的監督檢查。社校舞會保險服務機構、用人單位和個人應當配合，如實提供與社會保險有關的資(zī)料窗水，不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門發現社會保險服務務煙機構、用人單位違反社會保險法律、法規、規章的，應當按照各自職責藍男提出處理意見，督促整改，并可以約談相關負我影責人。

第四十九條 人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門、社了喝會保險經辦機構及其工(gōng)作人員(yuán)依少通法保護用人單位和個人的信息，不得以任何形式洩露。

第五十條 人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療科音保障行政部門應當暢通監督渠道，鼓勵和支持社會自報各方面對社會保險經辦進行監督。

社會保險經辦機構應當定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險少間基金的收入、支出、結餘和收益情況，聽(tī弟友ng)取用人單位和個人的意見建議，接受社會監督。

工(gōng)會、企業代表組織應當及時反車做映用人單位和個人對社會保險經辦的意見建議會就。

第五十一(yī)條 任何組織和個人有權對違反社會保險法答什律、法規、規章的行為進行舉報、投訴。

人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門對報話收到的有關社會保險的舉報、投訴，應當依法進行處理。

第五十二條 用人單位和個人認為社會保險經辦務資機構在社會保險經辦工(gōng)作中(zhōng)侵害其社會保險權益的，可以唱黃依法申請行政複議或者提起行政訴訟。

第六章 法律責任

第五十三條 社會保險經辦機構及其工(gōng)作人員(yuán)有匠文下(xià)列行為之一(yī)的，由人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障作線行政部門按照各自職責責令改正;給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的廠生，依法承擔賠償責任;對負有責任的領導人員們匠(yuán)和直接責任人員(yuán)依法給予處分(fēn)：

(一(yī))未履行社會保險法定職責的;

(二)違反規定要求提供證明材料的;

(三)克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的;

(四)丢失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會保險待遇記錄等社會不都保險數據、個人權益記錄的;

(五)違反社會保險經辦内部控制制度的。

第五十四條 人力資(zī)源社會保障行政部門會愛、醫療保障行政部門、社會保險經辦機構及其工(gōng)作人弟說員(yuán)洩露用人單位和個人信息的，對負有責任的領導這廠人員(yuán)和直接責任人員(yuán)依法歌很給予處分(fēn);給用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任。樹身

第五十五條 以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取社會保險件睡基金支出的，由人力資(zī)源社會保障行政部門員區、醫療保障行政部門按照各自職責責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以算年下(xià)的罰款;屬于定點醫藥機構的，長睡責令其暫停相關責任部門6個月以上1年以下(xià)涉及社會保險基金使用的社會術玩保險服務，直至由社會保險經辦機構解除服務協議;屬于其他社會保險服務機構的，由社懂快會保險經辦機構解除服務協議。對負有責任的領導人員(yuán綠兵)和直接責任人員(yuán)，有執業資(zī)格的腦一，由有關主管部門依法吊銷其執業資(zī)格。

第五十六條 隐匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規到熱投資(zī)運營的，由人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門黑吃、财政部門、審計機關按照各自職責責令追回;有違法所得的，沒收違法所得;對負有日村責任的領導人員(yuán)和直接責任人員(yuá白靜n)依法給予處分(fēn)。

第五十七條 社會保險服務機構拒絕人力資(zī)源社會保障行政部門睡民、醫療保障行政部門監督檢查或者謊報、瞞報有關情況的，由嗎票人力資(zī)源社會保障行政部門、醫療保障行政部門按照各自職責責令改正，愛那并可以約談有關負責人;拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下(xià)的計行罰款。

第五十八條 公職人員(yuán)在社會保險經通歌辦工(gōng)作中(zhōng)濫用職權、玩忽職守、徇新謝私舞弊的，依法給予處分(fēn)。

第五十九條 違反本條例規定，構成違反治安管理行為的化美，依法給予治安管理處罰;構成犯罪的，依法追究刑年黑事責任。

第七章 附則

第六十條 本條例所稱社會保險經辦機構，是指人力資(zī)源社會保障行政部門所子雨屬的經辦基本養老保險、工(gōng)傷保險、失業保是新險等社會保險的機構和醫療保障行政部門所屬的經辦基本醫療保險、生(shēng)育醫制保險等社會保險的機構。

第六十一(yī)條 本條例所稱社會保險服務機構，是指與社會保險經辦機制數構簽訂服務協議，提供社會保險服務的醫療機構、藥品經營單位、輔助器具配置機構得新、失業保險委托培訓機構等機構。

第六十二條 社會保障卡加載金融功能，有條件的地方可以擴大(dà)社高費會保障卡的應用範圍，提升民生(shēng)服務效能。醫保電(di科明àn)子憑證可以根據需要，加載相關服務功能高女。

第六十三條 本條例自2023年12月1日起施行。